علاج الصرع

علاج الصرع

الصرع مرض مزمن يتميز بنوبات ناتجة عن اضطرابات متكررة في النشاط الكهربائي للدماغ. ويمثّل علاج الصرع اليوم واحدًا من أكثر مجالات علوم الأعصاب تعقيدًا، وفي الوقت نفسه من أكثرها إثارةً للأمل. فبالتشخيص المناسب واختيار الدواء الملائم لكل شخص والتدخلات الجراحية والنظام الغذائي وتغييرات نمط الحياة، يمكن السيطرة على النوبات إلى حد كبير. ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي، صاحب الأعمال الرائدة في هذا المجال، أهمية النهج متعدد التخصصات في إدارة الصرع بالأساليب الحديثة.

ما هو الصرع؟

اختلال كهربائي في الدماغ

ينشأ الصرع نتيجة تسارع التواصل بين الخلايا العصبية في الدماغ بشكل غير طبيعي أو فقدانه للتزامن. وتسبب هذه الحالة نوبات تترافق مع فقدان قصير للوعي أو تقلصات عضلية أو اضطرابات عاطفية أو حسّية. ويصف البروفيسور د. عمر غونالدي الصرع بأنه “عاصفة لحظية وعابرة في وظائف الدماغ”.

أسباب الصرع

تختلف أسباب الصرع من شخص لآخر. وأكثر العوامل شيوعًا هي التشوهات الدماغية الخلقية وإصابات الرأس وأورام الدماغ والعدوى والعوامل الوراثية وانسداد الأوعية الدموية. لكن قد لا يُحدَّد السبب في نحو نصف الحالات، وفي هذه الحالة يُسمّى المرض “الصرع مجهول السبب”.

لدى من يظهر؟

يمكن أن يظهر الصرع في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة وفي الأعمار المتقدمة. فلدى كبار السن يبرز بعد السكتة الدماغية، أما لدى الشباب فيبرز الاستعداد الوراثي والإصابات. ومعدل حدوثه متشابه لدى النساء والرجال.

كيف يُعالَج الصرع؟

التشخيص الصحيح

يبدأ نجاح علاج الصرع بالتشخيص الصحيح، إذ تُقيَّم معًا نتائج تخطيط كهربائية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والفحص العصبي. ويشير البروفيسور د. عمر غونالدي خصوصًا إلى أن “التشخيص الخاطئ للصرع قد يؤدي إلى علاج خاطئ”. ولذلك فليست كل نوبة صرعًا؛ ويجب حتمًا أخذ النوبات نفسية المنشأ وحالات الإغماء في الحسبان عند التشخيص التفريقي.

العلاج الدوائي

يشكّل العلاج الدوائي أساس علاج الصرع، ويُختار الدواء المضاد للصرع المناسب بحسب نوع النوبة والخصائص الشخصية للمريض.

• في النوبات البؤرية: يُفضَّل الكاربامازيبين والأوكسكاربازيبين واللاموتريجين.
• في النوبات المعمّمة: يكثر استخدام الفالبروات والليفيتيراسيتام والتوبيرامات.
• في نوبات الغياب: الإيثوسكسيميد هو الدواء الخيار الأول.

يؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن العلاج الدوائي “عملية مخصّصة لكل فرد”، وأن كل شخص قد يستجيب للدواء بشكل مختلف، وأن ضبط الجرعة يجب أن يتم حتمًا تحت إشراف مختص.

ماذا يُفعل في حالة مقاومة الأدوية؟

لدى نحو 30% من المرضى قد لا تتحقق السيطرة التامة بالأدوية. وفي هذه الحالة تُقيَّم توليفات الأدوية أو العلاجات الغذائية أو الخيارات الجراحية. ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن التقييم في مركز متقدم في مرحلة مبكرة عند مقاومة الأدوية أمر بالغ الأهمية.

علاج الصرع بالأساليب الجراحية

هدف العلاج الجراحي

في حالات الصرع المقاوم للأدوية يمكن تحديد بؤرة النوبات في الدماغ واستئصالها، وبهذا الإجراء يمكن السيطرة على النوبات إلى حد كبير. ويصل معدل النجاح الجراحي إلى 70% خاصةً لدى مرضى صرع الفص الصدغي.

التقنيات الجراحية

• الجراحة الاستئصالية: تُستأصل منطقة الدماغ التي تبدأ منها النوبة.
• بضع الجسم الثفني: يُقطع جزئيًا الاتصال بين نصفي الكرة المخية لمنع انتشار النوبة.
• الاستئصال بالليزر (LITT): طريقة حديثة طفيفة التوغل، تُستهدف فيها المنطقة غير الطبيعية بطاقة الليزر عبر شق صغير.

يؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن التخطيط الجراحي يتطلب “تقييم مراقبة تخطيط الدماغ بالفيديو والتصوير المتقدم والاختبارات النفسية العصبية معًا”، وبذلك يمكن رفع مستوى أمان الجراحة وفاعليتها معًا.

أساليب التعديل العصبي

تحفيز العصب المبهم

يرسل جهاز صغير يُزرع في منطقة الرقبة إشارات تحفيز إلى العصب المبهم على فترات منتظمة. وقد تقلل هذه الطريقة تكرار النوبات وتحسّن جودة الحياة.

التحفيز العميق للدماغ

يُحفَّز الدماغ كهربائيًا بواسطة أقطاب كهربائية تُوضع في النواة الأمامية للمهاد. ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن هذه الطريقة تعطي نتائج واعدة في حالات الصرع المعمّم المقاوم للأدوية.

التحفيز العصبي المستجيب

يُطلق التحفيز العصبي المستجيب (RNS: Responsive Neurostimulation)، وهو علاج من الجيل الجديد، تحفيزًا مضادًا تلقائيًا لحظة بدء النوبة، وبذلك يمكن إيقاف تطورها.

علاج الصرع بالنظام الغذائي

النظام الغذائي الكيتوني

يثبّط هذا النظام الغذائي، الغني بالدهون والمنخفض بالكربوهيدرات، النوباتِ من خلال تكوين الأجسام الكيتونية في الدماغ. وهو فعّال خاصةً لدى الأطفال المصابين بالصرع المقاوم.
ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن النظام الغذائي الكيتوني يجب أن يُطبَّق حتمًا “تحت إشراف الطبيب وأخصائي التغذية”.

نظام أتكينز المعدّل

طُوّر بديلًا عن النظام الغذائي الكيتوني، وهو أسهل تطبيقًا وقد يكون فعّالًا لدى بعض المرضى البالغين.
ويُقيَّم أثر النظام الغذائي عادةً خلال بضعة أشهر.

لمن يُطبَّق علاج الصرع؟

لكل مريض شُخّصت إصابته

ينبغي التخطيط للعلاج لدى كل مريض شُخّصت إصابته بالصرع، لكن النهج العلاجي يختلف بحسب تكرار النوبات ونوعها والعمر والمهنة والحالة الصحية العامة.
ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن “خطوات علاج كل مريض بالصرع يجب أن تُصاغ بشكل فردي”.

الحالات المقاومة

لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي ينبغي النظر في خيارات الجراحة أو التعديل العصبي.
وإلى جانب ذلك، يكتسب الدعم النفسي وتعديلات نمط الحياة أهمية كبيرة في بعض الحالات.

المخاطر في علاج الصرع

الآثار الجانبية للأدوية

على الرغم من أن الأدوية المضادة للصرع آمنة عمومًا، فقد تظهر آثار جانبية مثل الدوخة والنعاس وتغيّرات الوزن والطفح الجلدي.
ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أهمية تحاليل الدم المنتظمة تحسّبًا لاحتمال حدوث تغيّرات دوائية المنشأ في قيم الكبد والدم.

المضاعفات الجراحية

قد تحدث في التدخلات الجراحية عدوى أو مشكلات خفيفة في الذاكرة أو تغيّرات عاطفية مؤقتة، لكن نسبة المخاطر انخفضت كثيرًا بفضل التقنيات الحديثة.

الآثار النفسية

قد تؤدي فترات العلاج الطويلة إلى القلق أو الاكتئاب لدى بعض المرضى، ولذلك ينبغي اعتبار الدعم النفسي جزءًا من العلاج.

ما هي أسعار علاج الصرع؟

التفاوت بحسب نوع العلاج

تختلف أسعار علاج الصرع بحسب نوع الدواء المستخدم، وما إذا كانت الجراحة ضرورية، والأساليب التقنية المطبّقة، وخطة العلاج الشخصية للمريض.
وفي تركيا تكون التكلفة السنوية للمرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي متوسطة عمومًا، وإن كانت تتفاوت بحسب نوع الدواء. أما التدخلات الجراحية أو أجهزة التحفيز العصبي فقد تكون أعلى تكلفة.

نمط الحياة والمقاربات الداعمة في علاج الصرع

النوم وإدارة التوتر

قلة النوم تزيد خطر النوبات، ويُنصح بالنوم المنتظم والأنشطة المخففة للتوتر (اليوغا، تمارين التنفس).

التمارين والرياضة

قد تقلل التمارين الخفيفة تكرار النوبات، لكن ينبغي الحذر في الأنشطة عالية الخطورة مثل الرياضات المائية وتسلق الجبال.

النظام الغذائي

ينبغي التقليل من الأطعمة السكرية والمصنّعة، والحرص على تغذية منتظمة ومتوازنة. وقد يزيد الإفراط في الكافيين والكحول خطر النوبات.

آفاق المستقبل في علاج الصرع

الأبحاث الوراثية وأبحاث الخلايا الجذعية

في السنوات الأخيرة أتاحت الفحوص الوراثية تصنيفًا أوضح للأنماط الفرعية للصرع.
ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن اختيار الدواء وفق الملفات الوراثية سيشكّل مستقبلًا أساس العلاج المخصّص.

التنبؤ بالنوبات

قد تتيح تحليلات تخطيط الدماغ المدعومة بالذكاء الاصطناعي التنبؤ المسبق بالنوبات. وتمثّل هذه الأنظمة نقلة نوعية في علاج الصرع من حيث التدخل المبكر والحياة الآمنة.علاج الصرع مسار طويل الأمد لا يهدف إلى كبح النوبات فحسب، بل إلى رفع جودة حياة الفرد أيضًا. وعندما تُجمع أساليب طب الأعصاب الحديث والجراحة والنظام الغذائي والدعم النفسي معًا، يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا.
ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي، الذي قدّم إسهامات كبيرة في هذا المجال، أن لكل مريض خريطة علاجية خاصة به، وأنه إذا رُسمت هذه الخريطة بشكل صحيح أمكن السيطرة على الصرع.