Kadıköy Epilepsi Tedavisi

Kadıköy'de yaşıyor ve kendinizde ya da bir yakınınızda tekrarlayan nöbetler fark ediyorsanız, ilk iş bu nöbetlerin gerçekten epilepsiden kaynaklanıp kaynaklanmadığını netleştirmektir. Kliniğimiz Ataköy Towers'ta, E-5 kenarında bulunuyor; Anadolu yakasından gelenler için Marmaray bağlantısı sayesinde ulaşımı kolay bir noktada. Aşağıda epilepsi tedavisinin nasıl planlandığını, ilaç dışı seçenekleri ve muayeneden önce bilmeniz gerekenleri sade bir dille anlatıyoruz.

Nöbetin adını koymak: muayene, EEG ve MR

Epilepsi, beyindeki sinir hücrelerinin elektriksel olarak uyumsuz ve aşırı çalışmasıyla ortaya çıkan, tekrarlama eğilimi taşıyan nöbetlerle seyreden bir hastalıktır. Yine de her bayılma ya da kasılma epilepsi anlamına gelmez. Dolaşıma bağlı bayılmalar (senkop) veya psikolojik kökenli nöbetler dışarıdan son derece benzer görünebilir. Yanlış konmuş bir tanı yanlış ilaç demektir; bu nedenle muayenemizde ilk hedefimiz tabloyu doğru adlandırmaktır.

Değerlendirme üç ayak üzerinde yürür:

• Ayrıntılı öykü ve nörolojik muayene: Nöbetin nasıl başladığı, ne kadar sürdüğü, sonrasında kafa karışıklığı olup olmadığı ve olası tetikleyiciler tek tek konuşulur.
• EEG: Beynin elektriksel etkinliğini kaydeder, nöbet eğilimini düşündüren dalga örüntülerini gösterebilir.
• MR görüntüleme: Doğumsal gelişim farklılıkları, eski bir kafa travmasının izleri, tümörler ya da damar sorunları gibi yapısal nedenleri araştırır.

Bazı kişilerde belirgin bir neden bulunamaz; bu tabloya idiyopatik epilepsi denir. Neden saptanmasa bile tedavi planı nöbet tipine göre yine sağlam biçimde kurulabilir.

İlaçla kontrol ve düzenli izlem

Ameliyat, epilepside çoğu zaman ilk basamak değildir. Tedavinin omurgasını antiepileptik ilaçlar oluşturur ve seçim nöbetin tipine göre yapılır. Beynin belli bir bölgesinden başlayan fokal nöbetlerde karbamazepin, okskarbazepin veya lamotrijin öne çıkarken, iki yarım küreyi birden etkileyen jeneralize nöbetlerde valproat, levetirasetam ve topiramat sık tercih edilir. Kısa dalmalarla kendini gösteren absans nöbetlerinde ise etosuksimid ilk seçeneklerdendir.

Aynı ilaca iki kişi farklı yanıt verebilir; dolayısıyla izlem en az ilacın kendisi kadar önemlidir. Kontrollerde nöbet günlüğünüzü birlikte inceler, gerekirse dozu uzman gözetiminde ayarlarız. Bazı ilaçlar karaciğer ve kan değerlerini etkileyebildiği için düzenli kan tahlilleri de takibin parçasıdır. İlaçlara rağmen nöbetler sürüyorsa ilaç kombinasyonları ya da hekim ve diyetisyen eşliğinde uygulanan ketojenik diyet gündeme gelebilir.

Cerrahi ya da nöromodülasyon öncesinde yapılan hazırlık

İlaçlara dirençli bazı kişilerde nöbetin başladığı odağın çıkarılması, beyin yarım küreleri arasındaki bağlantının kısmen kesilmesi (korpus kallozotomi) veya lazer ablasyon gibi girişimler düşünülebilir. Bu kararın sağlam bir temele oturması için hazırlık aşaması titizlikle yürütülür:

• Video-EEG monitorizasyonu ile nöbet anında kayıt alınır ve odağın yeri daha net belirlenir.
• İleri görüntüleme yöntemleriyle beyin yapısı ayrıntılı biçimde incelenir.
• Nöropsikolojik testler hafıza ve dil gibi işlevlerin mevcut durumunu ortaya koyar.
• Kullandığınız ilaçlar, eşlik eden hastalıklar ve kan tahlilleri gözden geçirilir.

Bu adımların birlikte yorumlanması, girişimin hem güvenliğini hem de etkinliğini artırmayı amaçlar. Rezeksiyonun uygun olmadığı durumlarda vagus sinir uyarımı gibi cihaz temelli yöntemler de masaya gelebilir.

Hangi durumda randevuyu beklememek gerekir?

Bazı tablolar planlı muayeneyi beklemeden acil değerlendirme gerektirir:

• Hayatında ilk kez nöbet geçiren biri
• Olağandan uzun süren ya da arka arkaya gelen ve arada kişinin kendine gelmediği nöbetler
• Nöbet sırasında başını çarpma, ciddi yaralanma veya nefes almada güçlük
• Nöbet sonrasında geçmeyen güçsüzlük, konuşma bozukluğu ya da uzayan bilinç bulanıklığı
• Gebelik döneminde ortaya çıkan nöbet

Böyle bir durumda en yakın acil servise gidilmeli ya da 112 aranmalıdır. Acil süreç atlatıldıktan sonra kalıcı tedavi planı için kliniğimizde ayrıntılı değerlendirme yapabiliriz.

Kadıköy'den Ataköy'e Marmaray ile

Kadıköy, Marmaray hattının geçtiği ilçelerden biri. Marmaray'ın Ataköy'de de durağı bulunduğu için Anadolu yakasından Avrupa yakasına aktarma yapmadan geçebilirsiniz. Kliniğimiz Ataköy Towers B Blok, Kat 4'te, E-5 üzerindeki metrobüs ve otobüs durağının hemen yanında yer alıyor. Randevunuzu 0531 854 33 08 numaralı telefondan planlayabilirsiniz.

Randevu ve genel bilgilendirme

Beyin ve sinir cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Ömür Günaldı, epilepsiyi yalnızca bastırılacak nöbetlerden ibaret görmez; kişinin gündelik hayatını bütünüyle etkileyen, uzun soluklu bir süreç olarak ele alır. Kadıköy'den gelecek olanlar tetkiklerini yanlarında getirirse ilk görüşmeden verim alınır. Nöbet tiplerinden cerrahi tekniklere kadar ayrıntılı açıklamalar için epilepsi tedavisi hakkında hazırladığımız kapsamlı sayfaya göz atabilirsiniz. Bu metin genel bilgi vermek amacıyla hazırlanmıştır; size uygun tanı ve tedavi ancak yüz yüze muayene sonrasında netleşir.