Cihangir Hipofiz Adenomu Tedavisi
İçindekiler
Cihangir'in dik yokuşlarında yürürken görüşünüzün yanlardan daraldığını, yıllardır sizi rahatsız etmeyen baş ağrılarının artık sıklaştığını ya da kilonuzda, yüz hatlarınızda açıklayamadığınız değişiklikler olduğunu fark ettiyseniz, bu belirtiler hipofiz bezine işaret ediyor olabilir. Kliniğimiz Ataköy'de, Ataköy Towers B Blok'ta bulunuyor; Prof. Dr. Ömür Günaldı hipofiz adenomlarının tanısını, cerrahisini ve uzun dönem takibini burada yürütüyor. Aşağıda belirtilerden başlayarak ameliyat tekniğine, taburculuğa ve uzun soluklu kontrol sürecine kadar bilmeniz gerekenleri derledik.
Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler
Hipofiz adenomunun belirtileri, tümörün hormon üretip üretmediğine ve ne kadar büyüdüğüne göre değişir; aynı hastalık iki kişide tamamen farklı biçimlerde ortaya çıkabilir. Başlıca işaretler şunlardır:
- Baş ağrısı: En sık rastlanan belirtidir; büyüyen adenom çevre dokulara bası yaptığında özellikle alın bölgesinde yoğunlaşan ağrılar görülebilir.
- Görme sorunları: Tümör görme sinirlerine yaklaştıkça görme alanı daralır; bulanık ya da çift görme gelişebilir.
- Hormonal değişiklikler: Kadınlarda adet düzensizliği ve süt gelmesi, erkeklerde cinsel isteksizlik ve kısırlık, büyüme hormonu fazlalığında el ve ayaklarda büyüme, kortizol fazlalığında yüzün yuvarlaklaşması ve kilo artışı.
- Halsizlik: Hormon eksikliklerine bağlı enerji düşüklüğü ve süregelen yorgunluk.
Bu belirtilerin bir kısmı günlük stresle ya da yaşla açıklanıp gözden kaçabilir. Prof. Dr. Ömür Günaldı, uzun süren baş ağrısı veya görmede değişiklik yaşayan kişilerde hipofiz bölgesinin mutlaka incelenmesi gerektiğini vurgular. Tanı; kan hormon düzeyleri, hipofiz MR'ı ve görme alanı testinin birlikte değerlendirilmesiyle konur.
Endoskopik Transsfenoidal Cerrahi ve Yardımcı Teknolojiler
Her hipofiz adenomu ameliyat gerektirmez; prolaktin salgılayan adenomlar çoğunlukla dopamin agonisti ilaçlarla kontrol altına alınır. Cerrahi; ilaca yanıt vermeyen, büyük boyutlu ya da görme sinirine bası yapan tümörler için gündeme gelir.
Bu durumlarda uyguladığımız teknik, burun yoluyla yapılan endoskopik transsfenoidal cerrahidir. İnce bir endoskopla burun içinden ilerlenir, sfenoid sinüs geçilerek hipofizin bulunduğu bölgeye varılır ve tümör mikrocerrahi aletlerle temizlenir. Kafatası açılmadığından dışarıda kesi izi kalmaz; beyin dokusuna doğrudan dokunulmaz.
Cerrahın dar bir koridorda çalıştığı bu ameliyatta teknoloji büyük önem taşır. Gelişmiş endoskopik sistemler bölgeyi net görmeyi sağlar. Nöronavigasyon, ameliyat boyunca cerrahın anatomik yapılara göre konumunu gösterir. İntraoperatif MR ise ameliyat sırasında görüntü alarak tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığının kontrol edilmesine imkân tanır. Bu araçlar özellikle karmaşık vakalarda güvenliği artırır.
Hastanede Geçen Süre ve Taburculuk
Ameliyattan sonra hastalar genellikle kısa sürede ayağa kaldırılır. Hastanede kalınan dönemde hormon değerleri sık aralıklarla ölçülür, burun içi kontrol edilir ve görme yeniden değerlendirilir. Görme sinirine bası yapan bir tümör çıkarıldığında görme çoğu zaman hızla düzelmeye başlar; ancak sinir uzun süre sıkışmış kaldıysa tam düzelme her zaman mümkün olmayabilir.
Taburculuk kararı; hormon dengenizin sağlanmasına, burundan sıvı sızıntısı olmamasına ve genel durumunuzun iyi olmasına göre verilir. Eve giderken ilaç listeniz, burun bakımına dair öneriler ve dikkat etmeniz gereken belirtiler size yazılı olarak verilir. Ateş, ense sertliği, burundan kesilmeyen berrak akıntı ya da görmede ani bozulma fark ederseniz vakit kaybetmeden bize ulaşmalısınız.
Ameliyattan Sonraki Kontroller
Taburculuk tedavinin sonu değil, izlem döneminin başlangıcıdır. Bu dönemde:
- Belirli aralıklarla MR çekilerek kalıntı ya da yeniden büyüme olup olmadığı araştırılır.
- Hormon düzeyleri düzenli ölçülür; eksiklik varsa ilaçla tamamlanır.
- Endokrinoloji uzmanıyla birlikte ilaç tedavisi planlanır ve dozlar ayarlanır.
- Kalıntı doku saptanırsa radyoterapi gibi ek seçenekler değerlendirilir.
Tedavinin ardından gelen ilk yıl en kritik dönem olarak kabul edilir ve kontrollerin aksatılmaması gerekir. Tedavi seçeneklerinin tümünü hipofiz adenomu tedavisi sayfamızda ayrıntılı olarak bulabilirsiniz.
Kontrol dönemini kolaylaştırmak için her ziyarette bir önceki MR'ınızı ve son tahlillerinizi yanınızda getirmenizi, ilaç dozlarınızı ve yaşadığınız yeni şikâyetleri küçük bir defterde not etmenizi öneriyoruz. Ruh halinizde değişiklik, kaygı ya da isteksizlik hissediyorsanız bunu da paylaşın; hormon dengesizlikleri duygu durumunu etkileyebilir ve gerektiğinde psikolojik destek tedavinin bir parçası olarak planlanır.
Cihangir'den Ataköy'e
Cihangir, Beyoğlu'na bağlıdır; kliniğimize şehir merkezinden metro ve metrobüs aktarmalarıyla ulaşılabilir. Kliniğimiz Ataköy Towers B Blok Kat 4'te, E-5 üzerindeki metrobüs ve otobüs durağının yanındadır. Randevu alırken size uygun saati birlikte belirleyebiliriz.
Randevu ve Bilgi
Randevu planlamak için 0531 854 33 08 numarasına telefon etmeniz yeterlidir. Bu yazıdaki bilgiler genel bilgilendirme içindir; belirtilerinizin kaynağı ve uygun tedavi, ancak muayene ve tetkiklerle netleşir.