Beyoğlu Hipofiz Adenomu Tedavisi

Beyoğlu'nun yoğun temposu içinde baş ağrısını ya da gözlerdeki yorgunluğu önemsememek kolaydır; ancak bu şikâyetler uzun sürüyor ya da görme alanınızda bir değişiklik fark ediyorsanız hipofiz bezine bakmak gerekebilir. Kliniğimiz Ataköy'de, E-5 üzerindeki Ataköy Towers B Blok, Kat 4'te hizmet veriyor. Bu sayfada hipofiz adenomunun belirtilerini, hangi durumlarda beklemeden başvurulması gerektiğini, ameliyat dışı seçenekleri ve cerrahinin gerçekçi risklerini Prof. Dr. Ömür Günaldı'nın yaklaşımıyla anlatıyoruz.

Hipofiz adenomu kendini nasıl belli eder?

Hipofiz bezi tiroid, böbrek üstü bezleri, büyüme ve cinsel hormonları düzenleyen bir kontrol merkezi gibi çalışır. Bu nedenle burada gelişen bir adenom, bezin kendisinden çok uzaktaki organlarda şikâyetlere yol açabilir. Belirtiler üç başlıkta toplanabilir:

• Baş ağrısı: En sık rastlanan yakınmadır ve genellikle alın bölgesinde yoğunlaşır.
• Görme sorunları: Tümör görme sinirlerine baskı yaptıkça görme alanı daralır, bulanıklık ya da çift görme gelişebilir.
• Hormonal değişiklikler: Adet düzensizliği ve süt gelmesi, cinsel isteksizlik ve kısırlık, el ve ayaklarda büyüme, kilo artışı ve yüz hatlarında yuvarlaklaşma ya da hormon eksikliğine bağlı yorgunluk ve halsizlik.

Belirtiler kişiden kişiye büyük farklılık gösterir. Bir kişi yalnızca adet düzensizliğiyle başvururken, bir başkası hiçbir hormonal şikâyeti olmadan sadece görme kaybıyla gelebilir.

Tanıda bu nedenle birden fazla yöntem birlikte kullanılır. Kanda prolaktin, büyüme hormonu, kortizol, tiroid ve cinsel hormon düzeyleri ölçülür; hipofiz MR'ı tümörün yerini ve boyutunu gösterir; görme alanı testi ise optik sinir üzerindeki baskının derecesini ortaya koyar. Adenomun hormon üretip üretmediği, tedavi planını baştan sona değiştiren en önemli bilgidir. Aynı boyuttaki iki tümörden biri yalnızca ilaçla kontrol altına alınabilirken diğeri cerrahi gerektirebilir.

Hangi durumda randevuyu beklememelisiniz?

Hipofiz adenomlarının çoğu yavaş büyür; ancak bazı bulgular vakit kaybetmeden değerlendirilmeyi gerektirir. Görme sinirleri uzun süre sıkıştırıldığında, tümör çıkarılsa bile görme tam olarak eski hâline dönmeyebilir. Bu nedenle aşağıdaki durumlarda gecikmeden başvurmanızı öneririz:

1. Yan görüşünüzün daraldığını, yandan gelenleri geç fark ettiğinizi düşünüyorsanız
2. Yeni başlayan ve giderek artan bulanık ya da çift görme varsa
3. Baş ağrınızın karakteri değiştiyse ve eskisinden farklı biçimde şiddetleniyorsa
4. Ağır halsizlik, bulantı ve tansiyon düşüklüğü gibi hormon eksikliğini düşündüren bir tablo gelişiyorsa

Prof. Dr. Ömür Günaldı, görme kaybı yaşayan kişilerde cerrahi kararın geciktirilmemesi gerektiğini özellikle vurgular.

Ameliyatsız tedavi ve düzenli izlem

Her hipofiz adenomu ameliyat gerektirmez ve bu, hastaların en çok rahatladığı bilgilerden biridir. Cerrahi dışı yaklaşımın öne çıktığı iki temel durum vardır.

İlaç tedavisi: Bazı adenomlar ilaçla kontrol altına alınabilir. Özellikle prolaktinomlarda dopamin agonisti ilaçlar prolaktin üretimini baskılar; hormon düzeyi düştükçe adet düzensizliği ve süt gelmesi gibi şikâyetler gerileyebilir, tümör küçülebilir.

MR ile izlem: Hormon salgılamayan ve görme sinirine ya da çevre dokulara baskı yapmayan küçük adenomlar, hekim kontrolünde belirli aralıklarla çekilen MR'larla izlenebilir. İzlem sürecinde tümörün boyutu ve hormon değerleri her kontrolde karşılaştırılır; bir değişiklik olursa plan güncellenir.

İlaca yanıt alınamayan, büyüyen ya da görme sinirine baskı yapan adenomlarda ise endoskopik transsfenoidal cerrahi gündeme gelir.

Cerrahinin riskleri: gerçekçi bir bakış

Burun yoluyla yapılan endoskopik cerrahi, beyin dokusuna doğrudan dokunmadan tümöre ulaşmayı sağlar. Yine de her cerrahi işlem gibi bazı riskler taşır. Ameliyat sırasında beyin zarında küçük bir açıklık oluşursa beyin omurilik sıvısı sızabilir. Menenjit gibi bir enfeksiyon gelişebilir, ancak steril tekniklerle bu risk düşük tutulur. Hipofizin bazı hormonları yeterince üretilemeyebilir; bu durumda eksik hormonlar ilaçla tamamlanır. Seyrek olarak kısa süreli bulanık ya da çift görme gelişebilir.

Bu komplikasyonların büyük bölümü geçicidir ve erken fark edildiğinde kontrol altına alınabilir. Büyük ve çevreye yayılmış tümörlerde ek tedavi gerekebileceğini, ameliyat sonrasında düzenli MR ve hormon kontrollerinin şart olduğunu da baştan konuşuyoruz.

Beyoğlu'ndan kliniğe ulaşım

Beyoğlu şehir merkezindedir; metro ve metrobüs aktarmalarıyla E-5 üzerinden Ataköy'e ulaşabilirsiniz. Kliniğimiz E-5 üzerindeki metrobüs ve otobüs durağının yanında yer alır. Muayene planlamak için 0531 854 33 08 numarasını aramanız yeterlidir.

Daha kapsamlı bilgi için hipofiz adenomu tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz. Beyoğlu'ndan bu yazıyı okuyan herkes için not düşelim: Anlatılanlar genel bilgi amaçlıdır, kesin tanı ve kişisel tedavi planı yalnızca muayene ile belirlenir.