Bağcılar Hipofiz Adenomu Tedavisi

Bağcılar'da oturuyor ve hipofiz adenomu tanısıyla ne tür bir tedavi yolu izleneceğini merak ediyorsanız, aradığınız değerlendirme çok uzakta değil. Kliniğimiz Ataköy'de, Ataköy Towers'ın B Blok dördüncü katında bulunuyor ve Bağcılar'a komşu bir konumda. Prof. Dr. Ömür Günaldı, hipofiz adenomunda tek bir kalıp tedavi olmadığını, tümörün türüne ve hormon profiline göre kişiye özel bir plan yapılması gerektiğini savunur. Bu yazıda cerrahi ve cerrahi dışı seçenekleri, uzun dönem kontrolleri ve nüks açısından günlük hayatta dikkat edilecekleri ele alıyoruz.

Burun yoluyla yapılan hipofiz cerrahisi

Bir hipofiz adenomu ilaca yanıt vermiyorsa, belirgin biçimde büyümüşse ya da görme sinirini sıkıştırıyorsa cerrahi tedavi gündeme gelir. Bugün bu ameliyatlarda en sık başvurulan teknik endoskopik transsfenoidal cerrahidir. Adından da anlaşılacağı gibi girişim sfenoid sinüs üzerinden yapılır: İnce bir kamera sistemi olan endoskop burun deliğinden ilerletilir, sinüsün arka duvarı geçilerek hipofiz bezinin bulunduğu çukura ulaşılır ve tümör mikrocerrahi aletlerle parça parça temizlenir.

Bu tekniği tercih edilir kılan birkaç özellik var. Kafatası açılmaz ve beyin dokusu ekarte edilmez; ciltte kesi olmadığı için görünür bir iz kalmaz. Görme sinirine baskı yapan tümörlerde basının kalkmasıyla görme çoğu zaman hızla toparlanır. Karmaşık vakalarda ise gelişmiş endoskopik görüntüleme sistemleri, nöronavigasyon cihazları ve ameliyat sırasında MR çekilmesine imkân veren intraoperatif MR devreye girer. Bu teknolojiler cerrahın yönünü milimetrik olarak takip etmesine ve tümörün tamamen alınıp alınmadığını ameliyat bitmeden görmesine yardımcı olur.

İlaçla tedavi ve MR ile izlem seçeneği

Hipofiz adenomu denince akla hemen ameliyat gelse de, her tümör bıçak altına girmeyi gerektirmez. İki durumda cerrahi dışı yaklaşım ön plana çıkar:

• Prolaktinomlar: Fazla prolaktin salgılayan bu adenomlarda dopamin agonistleri hormon üretimini baskılayabilir; tümör küçülebilir ve şikâyetler gerileyebilir.
• Sessiz mikroadenomlar: Hormon üretmeyen, çevresine baskı yapmayan küçük adenomlar yalnızca düzenli MR çekimleriyle izlenebilir.

İzlem kararı verildiğinde amaç tümörü gözden kaçırmamak değil, gereksiz bir ameliyattan kaçınmaktır. Kontrollerde tümör büyüyorsa, görme alanında daralma başlıyorsa ya da hormon değerleri bozuluyorsa plan yeniden düzenlenir.

Hangi yolun seçileceğine karar verirken birkaç soruya birlikte yanıt ararız: Adenom hangi hormonu, ne ölçüde salgılıyor? Görme sinirleriyle arasında ne kadar mesafe var? Kişinin yaşı, genel sağlığı ve gebelik planı gibi özel durumları neler? Örneğin çocuk sahibi olmayı düşünen bir kadında hormon dengesinin gebelikten önce sağlanması öncelik taşır. Büyüme hormonu ya da ACTH salgılayan adenomlarda ise hormon fazlalığının vücuda verdiği zarar nedeniyle cerrahi seçenek daha erken konuşulabilir. Bu değerlendirme, her adımda sizinle paylaşılarak yapılır.

Kontrol takvimi ve uzun dönem izlem

Tedavi hangi yolla yapılırsa yapılsın, hipofiz adenomu uzun soluklu bir takip gerektirir. Ameliyat sonrasında çekilen MR'lar tümörün tekrar edip etmediğini gösterirken, kan tahlilleri hipofiz bezinin kalan işlevlerini ortaya koyar. Tedaviyi izleyen ilk yıl, kontrollerin en sık ve en titiz yapıldığı dönemdir.

Uzun dönemde karşılaşılabilecek başlıca konular şunlardır:

• Geride kalan tümör dokusu varsa radyoterapi ile çoğalmasının engellenmesi
• Eksik kalan hormonların dışarıdan takviyesi ve dozlarının ayarlanması
• Endokrinoloji uzmanıyla birlikte ilaç planının güncellenmesi
• Görme alanı testlerinin tekrarlanması

Günlük alışkanlıklar ve nüks açısından dikkat edilecekler

Hipofiz adenomunu kesin olarak önleyen bir yöntem bilinmiyor; ancak tedavi sonrası yaşam tarzı, hormon dengesinin korunmasında önemli bir rol oynar. Düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve yeterli uyku hormon sistemini destekler. Uzun süreli stresin hormon dengesini bozabildiği bilindiği için stresle başa çıkma yollarını öğrenmek de tedavinin tamamlayıcı bir parçasıdır.

Nüks açısından en etkili korunma, kontrol randevularına sadık kalmaktır. Yeniden başlayan baş ağrısı, görmede daralma, adet düzeninde bozulma ya da belirgin yorgunluk gibi değişiklikleri bir sonraki randevuyu beklemeden bildirmeniz, olası bir tekrarın erken fark edilmesini sağlar. Hormon ilacı kullanıyorsanız dozları kendi kendinize değiştirmemeniz de önemlidir.

Bağcılar'dan Ataköy'e

Bağcılar, Ataköy'e komşu bölgelerden biridir; E-5 ve TEM bağlantıları sayesinde kliniğimize ulaşmak kolaydır. Kliniğimiz E-5 üzerinde, metrobüs ve otobüs durağının yanındaki Ataköy Towers B Blok, Kat 4, No:68 adresindedir. Muayene günü belirlemek için 0531 854 33 08 numarasından bize ulaşabilirsiniz.

Tedavi seçeneklerinin tamamını okumak isterseniz hipofiz adenomu tedavisine dair ayrıntılı sayfamızı ziyaret edebilirsiniz. Bu sayfadaki anlatım genel bilgi niteliğindedir; hangi tedavinin size uygun olduğu ancak muayene ve tetkiklerle anlaşılır.