Arnavutköy Epilepsi Tedavisi

Arnavutköy'den kliniğimize ulaşan hastalarımızın çoğu, yıllardır süren nöbetlerine artık kalıcı bir yol haritası çizmek istediğini söyler. Kliniğimiz Ataköy'de, Ataköy Towers B Blok'un dördüncü katındadır ve Prof. Dr. Ömür Günaldı epilepsiyi beyindeki elektriksel dengenin bozulduğu, uzun soluklu ama yönetilebilir bir hastalık olarak ele alır. Aşağıda belirtilerden başlayıp ameliyat hazırlığına, cerrahi tekniklerden ameliyatsız izleme kadar merak edilen başlıkları sırayla açıklıyoruz.

Nöbet her zaman kasılma demek değildir: dikkat edilecek işaretler

Epilepsi denince çoğu kişinin aklına yere düşüp kasılan biri gelir. Oysa sinir hücrelerinin uyumsuz ve aşırı hızlı çalışması çok farklı tablolar doğurabilir. Kısa süreli dalıp gitmeler, konuşmanın aniden kesilmesi, bir kolda ya da yüz kaslarında istemsiz seğirmeler, açıklanamayan korku veya tuhaf koku, tat algıları bu tabloların parçası olabilir.

• Çocuklarda okulda fark edilen dikkat dağınıklığı aslında absans nöbetleri olabilir.
• Gençlerde kafa travması ya da genetik yatkınlık sonrası başlayan ataklar öne çıkar.
• İleri yaşta felç geçirmiş kişilerde ortaya çıkan yeni nöbetler ayrıca araştırılmalıdır.

Bu işaretleri yaşayan kişi çoğu zaman olanı hatırlamaz; bu nedenle ailenin gözlemi ve mümkünse cep telefonuyla çekilmiş kısa bir video tanıya büyük katkı sağlar.

Ameliyata karar verildiğinde hazırlık nasıl ilerler?

İlaçlara rağmen kontrol altına alınamayan nöbetlerde cerrahi gündeme geldiğinde, ilk iş nöbetin beynin hangi bölgesinden başladığını olabildiğince net göstermektir. Bu amaçla video-EEG izlemi yapılır; kişi kayıt altındayken yaşanan nöbetler hem görüntü hem beyin dalgası olarak incelenir. İleri MR incelemeleri yapısal bir odak olup olmadığını ortaya koyar, nöropsikolojik testler ise hafıza ve dil gibi işlevlerin nerede yoğunlaştığını gösterir.

Hazırlık döneminde kullandığınız tüm ilaçların listesini, kan tahlillerinizi ve varsa kronik hastalıklarınıza ait raporları gözden geçiririz. Ameliyat gününe kadar ilaçlarınızı hekiminizin söylediği şekilde kullanmayı sürdürmeniz, uykusuz kalmamanız ve alkolden uzak durmanız önemlidir.

Cerrahide başvurulan teknikler

Kaynağı belirlenen epilepsilerde farklı cerrahi yaklaşımlar vardır ve seçim kişiye göre yapılır:

• Rezektif cerrahi: Nöbetin çıktığı sınırlı beyin alanı çıkarılır. Özellikle temporal lob kaynaklı epilepsilerde sık düşünülen yoldur.
• Korpus kallozotomi: İki beyin yarım küresini birbirine bağlayan yapının bir bölümü kesilerek nöbetin öbür tarafa yayılması engellenir.
• Lazer ablasyon (LITT): Küçük bir kesiden ilerletilen lazer lif ile hedef dokuya enerji verilir; daha az invaziv bir seçenektir.

Cerrahi planlama tek bir tetkike değil, görüntüleme, EEG ve nöropsikolojik değerlendirmenin ortak yorumuna dayanır. Bu bütünlük hem güvenliği hem de etkinliği artırır.

Hangi tekniğin seçileceğini belirleyen başlıca etkenler; nöbet odağının tek mi yoksa birden fazla mı olduğu, bu odağın konuşma ya da hareket gibi hayati işlevleri yöneten alanlara ne kadar yakın durduğu ve kişinin genel sağlık durumudur. Odak açıkça sınırlanabiliyorsa rezektif cerrahi ya da lazer ablasyon öne çıkabilir. Nöbetler yaygınsa ve düşmelere yol açıyorsa kallozotomi gibi yayılımı sınırlayan yöntemler konuşulur. Muayenemizde her seçeneğin sizin için ne anlama geldiğini, beklentileri gerçekçi tutarak tek tek anlatırız.

Ameliyat gerekmeyen durumlarda izlem

Epilepsi tanısı alan herkes ameliyat olmaz; hatta tedavinin temelini ilaçlar oluşturur. Nöbet tipine göre seçilen antiepileptik ilaçla birçok kişide nöbetler düzene girer. İlaçlar yeterli gelmediğinde ketojenik diyet veya modifiye Atkins diyeti gibi beslenme temelli yaklaşımlar denenebilir. Nöromodülasyon ise başka bir kapıdır: boyna yerleştirilen bir cihazla vagus sinirinin uyarılması, talamustaki bir çekirdeğe yönelik derin beyin stimülasyonu ya da nöbet başladığı anda karşı uyarı veren yanıtlı nörostimülasyon (RNS) bu grupta yer alır.

Ameliyatsız izlemde düzenli kontroller, ilaç yan etkilerinin takibi ve gerektiğinde kan tahlilleri planın ayrılmaz parçasıdır. Beslenme temelli yaklaşımlar hekim ve diyetisyen gözetimi olmadan uygulanmamalıdır; etkileri genellikle birkaç ay içinde değerlendirilir. İlaç seçimi de rastgele yapılmaz: fokal nöbetlerde karbamazepin, okskarbazepin veya lamotrijin, jeneralize nöbetlerde valproat, levetirasetam veya topiramat gibi seçenekler öne çıkar. Hangisinin size uygun olduğu yaşınıza, mesleğinize ve eşlik eden hastalıklarınıza göre belirlenir.

Arnavutköy'den kliniğe ulaşım

Arnavutköy İstanbul'un kuzeybatısında yer aldığı için TEM ya da Kuzey Marmara Otoyolu bağlantılarını kullanarak E-5'e inebilirsiniz. Kliniğimiz E-5 üzerinde, metrobüs ve otobüs durağının hemen yanındaki Ataköy Towers'tadır. Özel araçla gelecekseniz yol planınızı önceden yapmanız işinizi kolaylaştırır.

Randevu için

İlaç tedavisi, diyet ve cerrahi seçeneklerin bütününü görmek isterseniz epilepsi tedavisine dair kapsamlı sayfamızı inceleyebilirsiniz. Arnavutköy ve çevresinden randevu talepleriniz için 0531 854 33 08 numaralı hattımızı arayabilirsiniz. Buradaki bilgiler genel bir fikir vermek içindir; tanıyı ve size özel tedaviyi ancak muayene sonrasında belirleyebiliriz.