مخاطر عملية ورم الدماغ

تُعدّ أورام الدماغ من المشكلات الصحية الخطيرة التي تؤثر مباشرة في جودة حياة المريض وفي وظائف الجهاز العصبي. والتدخل الجراحي من أكثر طرق العلاج فعالية بحسب نوع الورم وحجمه وموقعه. لكن عملية ورم الدماغ، كأي إجراء جراحي، قد تنطوي على مخاطر ومضاعفات معينة. ولذلك من المهم للغاية أن يُقيّم المرضى هذه المرحلة بوعي، وأن يوجّههم طبيب متخصص في مجاله. ويُعدّ البروفيسور د. عمر غونالدي، الذي يعمل في هذا المجال منذ سنوات طويلة، من الأسماء التي تقلّل المخاطر إلى الحد الأدنى في جراحة الدماغ باتباع نُهج حديثة.

ما هي عملية ورم الدماغ؟

عملية ورم الدماغ تدخّل جراحي يُجرى بهدف استئصال الكتل الحميدة (benign) أو الخبيثة (malign) التي تنمو في الدماغ. والهدف الأساسي لهذه العملية هو استئصال النسيج الورمي قدر الإمكان دون الإضرار بالمناطق السليمة من الدماغ.

ووفقًا لـالبروفيسور د. عمر غونالدي، فإن هدف الجراحة ليس استئصال الورم فحسب، بل الحفاظ على الوظائف العصبية للمريض. ولهذا يُستفاد في تخطيط العملية من تقنيات متقدمة مثل تقنيات الجراحة المجهرية وأنظمة الملاحة العصبية والتصوير أثناء العملية.

مخاطر عملية ورم الدماغ

بما أن عملية ورم الدماغ تُجرى في الدماغ، وهو أكثر مناطق جسم الإنسان حساسية، فإنها تنطوي بطبيعة الحال على مخاطر معينة. لكن مستوى هذه المخاطر يختلف تبعًا لعوامل مثل موقع الورم ونوعه وحجمه والحالة الصحية العامة للمريض.

خطر العدوى

كما في كل تدخل جراحي، ثمة احتمال لحدوث عدوى في عمليات الدماغ أيضًا. وقد تظهر بشكل خاص في منطقة العملية عدوى تحت الجلد أو في العظم أو في السحايا (أغشية الدماغ).

ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن توفير ظروف التعقيم أثناء العملية والعلاج بالمضادات الحيوية بعدها يقللان هذا الخطر بدرجة كبيرة. وبفضل تقنيات التعقيم المتطورة المستخدمة اليوم انخفضت نسبة العدوى كثيرًا.

النزف وتضرر الأوعية الدموية

يتميز نسيج الدماغ بغزارة أوعيته الدموية. ولذلك فإن تضرر الأوعية أثناء العملية أو حدوث نزف ولو في منطقة صغيرة قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

وقد يسبّب نزف الدماغ بعد العملية عجزًا عصبيًا أو شللًا أو اضطرابات في الكلام. لكن بفضل تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة وأنظمة التصوير أثناء العملية يُسيطَر على هذه المخاطر.
ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أنه من الممكن توقّع هذه الاحتمالات مسبقًا من خلال فحوص تصوير الأوعية (الأنجيوغرافيا) المفصلة قبل العملية.

فقدان الوظائف العصبية

يحدّد موقع الورم في الدماغ درجة صعوبة العملية بشكل مباشر. فعند استئصال الأورام الواقعة قرب مراكز التحكم الحركي أو الكلام أو التوازن أو الرؤية، قد تحدث أضرار مؤقتة أو دائمة في الأنسجة العصبية.

ويتبنّى البروفيسور د. عمر غونالدي في هذا الشأن النهج التالي: «الهدف هو تحقيق التوازن بين أقصى قدر من استئصال الورم وأدنى قدر من فقدان الوظائف».
ولتحقيق هذا التوازن تُستخدم تقنيات المراقبة العصبية، التي تتيح للجرّاح أن يتابع لحظيًا نشاط المسارات العصبية للمريض أثناء العملية.

وذمة الدماغ (التورم)

بعد العملية قد يحدث تجمّع للسوائل في الدماغ أو تورم في الأنسجة (وذمة). وتنشأ هذه الحالة نتيجة التدخل في منطقة العملية.

وقد تظهر وذمة الدماغ الواضحة في صورة صداع أو غثيان أو قيء أو اضطراب في الرؤية أو تغيرات في مستوى الوعي.
ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أنه إذا اكتُشفت هذه الحالة مبكرًا يمكن السيطرة عليها تمامًا بالعلاج الدوائي. وتُخفَّف آثار الوذمة بأدوية الكورتيكوستيرويد والإدارة الدقيقة لتوازن السوائل.

خطر الشلل

قد يحدث الشلل بعد عملية ورم الدماغ وإن كان ذلك نادرًا، ويظهر عادةً في العمليات التي تُجرى في مناطق قريبة من المركز الحركي.

ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن هذا الخطر يعتمد إلى حد كبير على موقع الورم. فمن خلال صور الرنين المغناطيسي المفصلة قبل الجراحة تُحدَّد المناطق ذات الخطر المرتفع للشلل، ويُصاغ المخطط الجراحي بناءً على ذلك.

تغيرات في الذاكرة والمشاعر

قد يعاني بعض المرضى بعد العملية فقدانًا قصير المدة للذاكرة أو نقصًا في الانتباه أو تقلبات عاطفية. ويكون هذا الخطر أعلى قليلًا في العمليات التي تُجرى في الفص الجبهي أو الصدغي من الدماغ.

ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن المرضى قد يحتاجون إلى دعم نفسي في فترة ما بعد العملية، وأن العلاجات النفسية العصبية مفيدة جدًا خاصةً في مرحلة إعادة التأهيل.

نوبات الصرع

قد تسبّب التدخلات في نسيج الدماغ أحيانًا نوبات صرع بعد العملية. وتنشأ هذه الحالة من اضطراب مؤقت في النشاط العصبي في منطقة العملية.

ولتقليل هذا الخطر يُبدأ عادةً بإعطاء المرضى أدوية مضادة للصرع. ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أنه يمكن الوقاية من خطر النوبات إلى حد كبير بالمتابعة العصبية المنتظمة بعد العملية.

تسرّب السائل الدماغي الشوكي (CSF)

في الحالات التي لا تُغلق فيها أغشية الدماغ بشكل كامل قد يحدث تسرّب للسائل الدماغي الشوكي، أي تسرّب السائل الموجود بين أغشية الدماغ إلى الخارج.
وهذه المضاعفة مؤقتة عادةً، ويُسيطَر عليها في أغلب الأحيان بالتصريف (النزح) أو بتدخل جراحي إضافي صغير.

ويذكّر البروفيسور د. عمر غونالدي بأنه ينبغي على المرضى مراجعة الطبيب فورًا إذا عانوا بعد العملية صداعًا أو خروج سائل من الأنف أو ألمًا في مؤخرة العنق.

مرحلة التحضير التي تقلل المخاطر قبل العملية

التحضير الصحيح قبل عملية ورم الدماغ هو الخطوة الأولى لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى. وفي هذه المرحلة ثمة عناصر كثيرة ينبغي أن يراعيها الجرّاح والمريض معًا.

التخطيط من قِبل الطبيب

يستخدم البروفيسور د. عمر غونالدي في التخطيط قبل العملية أساليب «رسم الخرائط التشريحية العصبية». وبذلك تُحلَّل بنى الدماغ المحيطة بالورم بالتفصيل، ويُحدَّد أيّ المناطق لا ينبغي المساس بها.

كما تُقيَّم البنية الوعائية للورم وعلاقته بالأنسجة المحيطة بتقنيات التصوير المتقدمة. وهذه المرحلة الدقيقة من التحضير تزيد سلامة العملية بدرجة كبيرة.

مسؤوليات المريض قبل العملية

ينبغي على المرضى في فترة ما قبل العملية الإقلاع عن التدخين والكحول، والتغذي بانتظام، وإبقاء أمراضهم المزمنة إن وُجدت (السكري وضغط الدم وأمراض القلب) تحت السيطرة.
ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن مثل هذه الاحتياطات تزيد قدرة الجسم على التعافي وتقلل معدلات المضاعفات.

فترة ما بعد العملية والمضاعفات المحتملة

مرحلة التعافي بعد العملية لا تقل أهمية عن العملية نفسها، وثمة نقاط كثيرة ينبغي الانتباه إليها في هذه الفترة:

المتابعة في العناية المركزة

تُقضى أول 24–48 ساعة بعد العملية عادةً في العناية المركزة، حيث تُراقَب عن كثب تنفّس المريض وضغط الدماغ وحالته العصبية وتوازن السوائل.

ويؤكد البروفيسور د. عمر غونالدي أن الملاحظة الدقيقة في المرحلة المبكرة يمكن أن تمنع كثيرًا من المضاعفات.

مرحلة إعادة التأهيل

قد تظهر لدى بعض المرضى صعوبات مؤقتة في الكلام أو التوازن أو حركات اليد والذراع أو المشي. وفي هذه الحالة يأتي دور أساليب إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي وعلاج النطق.

وإعادة التأهيل التي تديرها كوادر متخصصة تتيح استعادة الوظائف المفقودة بالاستفادة من القدرة اللدنة (المرونة العصبية) للدماغ.

الدعم النفسي والتعافي العاطفي

عملية ورم الدماغ ليست مرحلة جسدية فحسب، بل عاطفية أيضًا. فقد تراود المرضى أحيانًا فكرة «لن أعود كما كنت».

ويوضح البروفيسور د. عمر غونالدي أن تلقّي الدعم النفسي في هذه الفترة يسرّع التعافي ويسهّل التكيف مع الحياة من جديد.

أهمية اختيار الجرّاح في تقليل المخاطر

من أهم العوامل في عملية ورم الدماغ خبرة الجرّاح الذي يُجري العملية وإمكانية وصوله إلى الإمكانات التقنية.

ويتبنّى البروفيسور د. عمر غونالدي في مئات عمليات أورام الدماغ التي أجراها على مدى سنوات نهج «التخطيط الجراحي المخصّص لكل مريض». وبفضل هذا النهج يُدرَج كل مريض في مسار علاجي يناسب نوع ورمه وعمره وحالته الصحية العامة.

وتقلل تقنيات الملاحة العصبية والجراحة المجهرية والرنين المغناطيسي أثناء العملية من معدلات المضاعفات بدرجة كبيرة.

مخاطر عملية ورم الدماغ جزء طبيعي من هذه العملية التي تُجرى في واحد من أكثر مجالات الطب حساسية. لكن بفضل الأساليب الجراحية الحديثة وتقنيات التصوير المتقدمة والجرّاح ذي الخبرة، يمكن السيطرة على الجزء الأكبر من هذه المخاطر.

ويُعدّ البروفيسور د. عمر غونالدي من المتخصصين الذين يجمعون في جراحة الدماغ بين الدقة العلمية ومبادئ سلامة المريض.
فالتحضير الصحيح قبل العملية، والتقنيات المتطورة أثناءها، والمتابعة الدقيقة بعدها، كلها تقلل المضاعفات وتحافظ على جودة حياة المريض.

ينبغي لكل من شُخّص بورم في الدماغ أن يدير هذه المرحلة بوعي لا بخوف؛ لأن التقدم في الطب لم يعد يضع المرض وحده في المركز، بل المريض أيضًا.